L'arthrose de l'articulation du genou progressive dégénéré-dégénératives pathologie. Tout d'abord, elle frappe le tissu cartilagineux, puis dans la destructrice des processus impliqués structure osseuse.
Les causes du développement de l'arthrose deviennent élevés de l'exercice physique, une faible activité physique, métaboliques et endocriniens. Menant les manifestations cliniques de la pathologie de la douleur, une augmentation de la marche, à une insuffisance fonctionnelle de l'articulation du genou et de la déformation. À mesure de la progression de l'arthrose se développe ankylose (complète ou partielle de l'immobilisation de l'articulation). Quand un diagnostic de l'orthopédiste se concentre sur les résultats des outils de recherche — arthroscopie, radiographie, scanner, IRM. Dans le traitement de l'arthrose 1 et 2 degré de gravité sont utilisés les médicaments, KINÉSITHÉRAPIE, organise des séances de physiothérapie et massages. L'inefficacité du traitement conservateur ou l'identification de la pathologie en phase terminale d'un patient préparent au remplacement de l'articulation du genou.
Les caractéristiques de la maladie
Arthrose du genou (la gonarthrose) — l'un des plus sont souvent diagnostiqués pathologies affectant cette articulation. Sous l'influence internes ou externes, des facteurs négatifs dans les tissus cartilagineux se produit une carence en éléments nutritifs. À la suite brisée trophique, ralentit la régénération tissu conjonctif structures. Passe le vieillissement prématuré de cartilage hyalin. Il s'affine, se fissure, est rugueux, perd de la force, la fermeté et l'élasticité. Le tissu cartilagineux ne peuvent plus remplir sa fonction principale — la réduction de la friction au niveau de la jonction de l'os. Sous-chondrale les os se mettent à nu, à la surface, ils sont osteosclerotic changements. Pour la stabilisation de l'articulation du genou lors de la marche se multiplient, aplatie les bords des plaques avec la formation d'ostéophytes (excroissances osseuses).
Ostéophytes dans l'articulation du genou.
Primaire arthrose affecte initialement saines cartilage hyalin à la suite congénitale de la réduction fonctionnelle de l'endurance. C'est cette pathologie secondaire se produit lorsque existants défauts cartilagineux des tissus. Ils peuvent être déclenchées par de précédentes blessures du genou, un processus inflammatoire, aseptique la nécrose, les changements hormonaux, les troubles du métabolisme.
| Clinico-radiologiques de la phase de l'arthrose du genou | Signes particuliers |
| La première | La mobilité de l'articulation du genou est légèrement réduit, les contours de l'interligne articulaire deviennent flous, un peu étroites. Sur les bords de plaques osseuses on observe la formation d'un petit nombre d'ostéophytes |
| Le deuxième | Lors de la flexion ou de l'extension du genou se fait entendre le craquement des claquements, craquements. Les muscles modérément atrophie, se rétrécit sensiblement la fente articulaire, formé d'un nombre considérable d'ostéophytes, dans le tissu osseux est détecté sous-chondrale ostéosclérose |
| Le troisième | L'articulation du genou se déforme fortement limitée à sa mobilité. On observe totale ou partielle de concrétion de l'interligne articulaire, d'un grand nombre d'excroissances osseuses, sous-chondrale de kystes pathologiques formations, déplacent librement dans la cavité de l'articulation |
Les causes et les facteurs déclenchants
Les efforts visant à développer de façon destructrice-le processus dégénératif dans hyaline le cartilage devient généralement de plusieurs facteurs négatifs. La cause du développement de l'arthrose de genou dans l'enfance et l'adolescence sont des violations de la formation de structures ligament-tendineux de l'appareil, de la dysplasie. Ceci, à son tour, est due à une prédisposition héréditaire. De provoquer la destruction du cartilage peuvent variété de blessures — fractures, de fortes contusions, entorses, partielle ou déchirures des ligaments, des muscles, des tendons, des lésions méniscales. Une charge excessive sur l'articulation de provoquer le développement de la pathologie. Une arthrose post-traumatique se développe à travers plusieurs (3 à 5) ans après la corruption tissu conjonctif ou des structures osseuses. La pathologie peut se produire après une intervention chirurgicale. Et la raison n'est pas de l'incompétence des médecins et des dommages considérables à la cartilages et leur ralentie de la régénération. À l'apparition de la maladie est également prédisposer des facteurs suivants:
- excès de poids corporel, dans lequel presque toutes les structures musculo-squelettiques, et en particulier les genoux, exposés au stress;
- une activité physique excessive, provoque souvent une microtraining cartilagineuses des tissus et à la poursuite de la progression du processus destructeurs;
- un mode de vie sédentaire, qui s'aggrave la circulation sanguine des jambes et d'un déficit de nutriments dans hyaline du cartilage;
- le système inflammatoire et dégénéré-dystrophique de la pathologie — la polyarthrite rhumatoïde, psoriasiques l'arthrite, la goutte, l'ostéoporose, le lupus érythémateux disséminé.
Le tableau clinique
Dans la plupart des cas, l'arthrose de l'articulation du genou se manifeste sourde douleur sourde après une activité physique. La cause est irritant d'ostéophytes sur les tissus mous, la stase veineuse, intra-articulaire hypertension, spasme musculaire. Pour l'arthrose caractéristique de la «page» de la douleur, qui apparaît à cause de l'enflure de l'articulation ou de la synovite. Quand une personne reste longtemps en position assise, puis se lève, lors de ses premiers pas ressenti quelques douleurs. Vous rencontrez des soi-disant «siège» la douleur périodique de la nature. Les articulations du genou lors de la marche «coince» dans la suite de la provocation pièces endommagées cartilagineuses de tissus entre les deux surfaces de l'articulation. Aussi pour l'arthrose est caractéristique suivante symptômes:
- crépitation, ou de craquement lors de la flexion ou de l'extension du genou, apparaissant lors du déplacement des structures osseuses par rapport à l'autre sur le fond de la Antoniushof du cartilage;
- de la raideur, de la gravité de laquelle augmente à mesure que la consolidation de l'interligne articulaire;
- les spasmes des muscles situés dans le domaine du genou, habituellement, apparaissant pour la réduction de la douleur;
- la déformation de l'articulation, provoquée par l'destructrices des changements sous-chondrale de l'os.
Avec l'arthrose de l'homme est difficile à monter les escaliers et faire de longues promenades en raison de la constante de la douleur au genou. Cours de pathologie très souvent par la synovite — inflammation synoviaux de coquilles. Cliniquement, ils se manifestent par la formation d'un arrondi élastique d'étanchéité, l'hyperthermie, une forte gonflement, augmentation de la température du corps à 37,1—38 °C. en l'absence d'une intervention médicale de l'arthrose est compliqué spontanée une hémarthrose (hémorragie dans la cavité de l'articulation du genou), totale ou partielle, perte de mobilité, l'ostéonécrose condyle fémoral, à l'extérieur subluxation de la rotule.
Le diagnostic
Le tableau clinique de l'arthrose, en particulier compliquée de la synovite, est assez similaire avec la symptomatologie de nombreuses pathologies inflammatoires de l'appareil locomoteur. Donc effectué un diagnostic différentiel pour les exceptions de l'arthrite, la tendinite, de tendovaginitis. À l'aide d'outils de recherche est déterminé par le statut de l'articulation du genou et le degré de son activité fonctionnelle. Dans le diagnostic de l'arthrose la plus instructive de radiographie. Sur les images bien visibles formées ostéophytes, rétréci articulaire de la fente, la déformation des structures osseuses (kystes, sous-chondrale ostéosclérose). Symétrique d'un rétrécissement de l'espace articulaire du genou articulations touchées par l'arthrose. Susceptible d'exposer l'opération devra les deux extrémités. Pour plus de détail pour évaluer les changements dans hyaline cartilage permettent une ÉCHOGRAPHIE, IRM, scanner. Des études sont également menées pour identifier inflammatoire ou dégénérative des lésions des tissus mous, les muscles, les ligaments et les tendons. Si nécessaire, se fait arthroscopie — chirurgicale mini-invasive de la manipulation. Dans le processus de diagnostic de la procédure de l'enquête portait sur les surfaces intérieures de l'articulation du fait de la clôture de biomatériaux — synoviaux de coquilles, liquide articulaire, le cartilage de tissus. Lors de la la synovite avec l'aide de la ponction est extrait pathologique de l'exsudat à la fois pour améliorer le bien-être du patient, et pour l'étude de sa composition.
La tactique du traitement de
Arthrose du genou 1 degré de gravité assez se prête bien à la thérapie à l'aide de la kinésithérapie et à long terme chondroprotectors. N'est généralement pas nécessaire d'utiliser des analgésiques, car la symptomatologie est exprimée n'est pas clair ou pas. Avec l'arthrose du genou de degré 2 est également fait un traitement conservateur. Mais si la maladie progresse ou diagnostiqué la destruction d'une quantité importante de tissus cartilagineux, il est procédé à une opération chirurgicale, d'habitude arthroplastie. Dans certains cas, les patients montre une arthrodèse de course, un analogue de l'ankylose, ou complète de l'immobilisation du genou.
Non à la drogue thérapie
Le malade arthrose de 2 ou 3 degrés, depuis les premiers jours de traitement recommandé de porter rigides ou semi-rigides orthèses considérablement la restriction de la mobilité de l'articulation du genou. En minimisant les dommages du cartilage assez doux bandages élastiques — genouillères. Ils fixent l'articulation à mettre en garde contre la poursuite de la destruction des tissus. Les patients doivent réduire l'activité locomotrice, ne pas soulever des poids, d'éviter une longue marche. Sont affectés à des traitements de physiothérapie (5 à 10 séances) pour améliorer la circulation au niveau du genou et de la stimulation de la régénération de la tissu conjonctif structures:
- magnétothérapie;
- lazeroterapija;
- l'électrothérapie à haute fréquence;
- l'électrophorèse avec des anesthésiques et les protecteurs du cartilage;
- appliques avec l'ozokérite et (ou) de la paraffine.
Renforcer les troubles musculo-ligamentaire l'appareil et d'améliorer la motricité de la tribu de vous aideront à seulement régulière des séances de physiothérapie. Le médecin de la LFC choisit les exercices individuellement pour chaque patient en tenant compte du degré d'arthrose et de la préparation physique. Les premières séances d'entraînement sont sous son contrôle. Lorsque l'arthrose est strictement interdit tout mouvement intense. Ils améliorent la circulation sanguine, mais en même temps, provoquer encore plus de mikrotemperaturnye le cartilage. Les mouvements doivent être fluides, mesurés, avec une petite amplitude. Précoce de la gonarthrose rencontrés modifications destructrices du cartilage peut être résolu à l'aide seulement de la kinésithérapie. Bien s'est imposé girudoterapiya, ou le traitement des sangsues médicales. En l'absence de témoignages sur l'articulation sont mis 3-4 sangsues, généralement dans la zone de la rotule. Le phoque annelé les vers de mordre à travers la peau et l'injectent dans le sang de la salive avec une énorme quantité de substances biologiquement actives.
Les médicaments
Pour éliminer les douleurs au genou sont organisés des médicaments blocus de les corticostéroïdes. Hormonales des outils généralement combinés avec des anesthésiques. L'injection intra avec l'arthrose sont exécutées uniquement si nécessaire, comme pour les glucocorticoïdes sont caractéristiques secondaires de la manifestation. Le plus souvent dans le traitement de l'arthrose s'appliquent anti-inflammatoires non stéroïdiens dans les différentes formes galéniques:
- solutions pour l'administration parentérale;
- comprimé;
- les pommades et gels.
Dans les schémas thérapeutiques nécessairement inclus chondroprotectors sous forme d'injection ou de comprimés. Ces moyens de stimuler la régénération cartilages usés, sont anti-inflammatoire, analgésique et action anti-oedémateuse. Toute douleur dans le genou doit être un signal pour faire immédiatement appel à orthopédiste. En temps opportun les traitements de l'arthrose permettra d'éviter le développement de complications graves dans certains cas d'alerte à l'invalidité du patient.