Traitement des douleurs lombaires

Les douleurs lombaires ne sont qu'un symptôme, une manifestation externe d'une maladie ou d'une pathologie. Toute douleur a sa cause. Il existe de nombreuses causes de maux de dos.

On dit souvent aux patients que les maux de dos sont causés par une surcharge des muscles et des ligaments. Malheureusement, si la cause était uniquement musculaire, il serait alors très facile de soulager la douleur. Par exemple, un massage qui devrait apporter un soulagement. Mais le massage n’aide pas toujours car il élimine la cause de la douleur.

Des maux de dos aigus peuvent survenir en raison d’une hernie discale ou d’une saillie discale. Si la hernie discale est du côté droit, vous pouvez ressentir des maux de dos du côté droit, des douleurs du côté droit ou des douleurs dans la jambe droite (sciatique avec une grosse hernie). Si la hernie est du côté gauche, vous pouvez ressentir une douleur dans le dos du côté gauche et être gênée par une douleur du côté gauche. 

Si la hernie est volumineuse et comprime la racine lombaire gauche (radiculite à gauche), un lumbago peut alors survenir dans la jambe gauche et une douleur peut commencer dans la jambe gauche. Une grosse hernie provoque souvent une violation de la posture sous la forme d'une distorsion du torse avec une douleur aiguë de « torsion », lorsqu'il est impossible de se redresser et de se redresser (la position dite antalgique du torse).

Les maux de dos en bas à droite peuvent être le résultat de problèmes de hernie ou d'articulations droites de la colonne vertébrale, ou d'une pathologie de la zone sacrée (articulation ilio-sacrale droite).

La douleur au niveau de l'omoplate gauche (ou la douleur sous l'omoplate gauche) peut être soit la conséquence d'une hernie ou d'une pathologie articulaire, soit la conséquence de problèmes cardiaques. Une telle douleur peut être causée par une angine de poitrine et une crise cardiaque. La douleur entre les omoplates survient non seulement en cas de pathologie de la colonne vertébrale et d'ostéochondrose, mais également en cas de maladies de l'estomac (gastrite, ulcères, cancer, etc.) et souvent des intestins.

La cholécystite et la lithiase biliaire provoquent le plus souvent des douleurs dans le dos droit et des douleurs sous l'omoplate droite. La pathologie de la vésicule biliaire se manifeste souvent par une douleur sous la côte droite. Besoin d'un diagnostic.

Saillies disques, sont le plus souvent des découvertes fortuites à l'IRM, qui peut procéder sans aucune douleur. Hernie discale – une cause peu fréquente de maux de dos sévères. Cependant, la formation d'une hernie, par exemple lors du levage d'objets lourds, provoque un lumbago lombaire ou thoracique (forte douleur dans le dos). Dans le cas de maux de dos constants, la hernie découverte sur l’IRM peut n’avoir rien à voir avec cela. Les raisons d’une telle douleur constante sont souvent différentes. Les diagnostics vous aideront à le comprendre.

Ainsi, afin de traiter efficacement les douleurs au dos et aux lombaires, vous devez :

1. Déterminer la cause des douleurs lombaires (établir un diagnostic).
2. La cause des douleurs lombaires sera déterminée par un neurologue, un traumatologue orthopédiste ayant des compétences dans le domaine de la vertébrologie et de la vertébroneurologie, ou un vertébrologue (vertébroneurologue). Le diagnostic est établi à l'aide d'un examen clinique et matériel.
3. Tactiques de traitement des lombalgies en fonction de la cause diagnostiquée.
4. Si vous souffrez de douleurs lombaires, il est important de veiller à ce que la douleur ne réapparaisse pas. Pour y parvenir, nous proposons diverses méthodes, dont la rééducation physique de la colonne vertébrale.

Douleurs au bas du dos. Pourquoi mon bas du dos me fait-il mal ?

La lombalgie fait référence à une douleur localisée dans la zone située entre la 12e paire de côtes et les plis fessiers. Une telle douleur constitue déjà un problème social. Le fait est que le bas du dos est la partie la plus sollicitée de la colonne vertébrale, qui résiste aux surcharges quotidiennes et horaires. 85 % des personnes ont ressenti des douleurs au niveau de la région lombaire au moins une fois dans leur vie. Quelle est la raison ?

Douleur dans la région lombaire peut avoir plusieurs raisons. Les causes les plus courantes sont l'ostéochondrose, la hernie discale, la radiculite et la pathologie des articulations lombaires.

Ostéochondrose

Ostéochondrose – vieillissement naturel du tissu spinal.

Il est généralement admis que l'ostéochondrose est le signe d'une maladie de la colonne vertébrale accompagnée de douleur. C'est un peu différent.

L'image ci-dessous montre qu'un disque normal est endommagé (voir disque endommagé sur l'image). Ces dommages peuvent accélérer le vieillissement du disque et celui-ci perd de sa hauteur (voir « rétrécissement de l'espace intervertébral »). Ensuite, le vieillissement commence à affecter le tissu osseux des vertèbres lui-même et les ostéophytes se développent (voir « ostéophytes » sur l'image).

Auparavant, on croyait que l'ostéochondrose était associée à la douleur. Par conséquent, à cette époque, ils ont essayé d'expliquer la cause des douleurs dans la colonne vertébrale et dans le bas du dos, en particulier dans l'ostéochondrose. Pour cette raison, la question de l’échec de la vertébroneurologie s’est même posée. En 1978, le premier laboratoire de recherche sur les problèmes d'ostéochondrose de la colonne vertébrale, créé, a étudié la question de l'ostéochondrose pendant plus de 10 ans et a prouvé que la cause de la douleur n'est pas l'ostéochondrose, mais la pathologie articulaire. 

L'ostéochondrose ne s'accompagne pas de douleur car le disque n'a pas de terminaisons nerveuses. Par conséquent, l'ostéochondrose ne provoque aucune douleur.

Hernie discale

La hernie discale comme cause possible de douleur. L'image ci-dessus montre plusieurs hernies discales : une petite hernie (saillie) et une grande hernie discale. Une hernie discale en elle-même ne fait pas mal.

Le disque n'a pas de terminaisons nerveuses (non innervées). La douleur causée par une hernie discale ou une saillie discale survient lorsque la saillie herniaire exerce une pression sur le tissu innervé. Par exemple, sur colonne vertébrale ou sur arrièreYuyu longitudinalwow paquetsà. Dans le premier cas, une douleur radiculaire survient - radiculite (voir ci-dessous). Dans le second, lorsque les récepteurs du ligament longitudinal postérieur sont irrités, des maux de dos (lumbodynie) ou des douleurs aiguës - lumbago (lumbago) apparaissent.

Une hernie discale peut souvent être traitée sans chirurgie.

Spondylarthrose

La spondylarthrose est une arthrose des articulations de la colonne vertébrale. L'arthrose elle-même est caractérisée par une maladie du cartilage des articulations. Dans ce cas, le cartilage diminue en hauteur (dégénère, « se dessèche ») et les surfaces articulaires osseuses perdent leur couche cartilagineuse protectrice. Les articulations de la colonne vertébrale commencent à faire mal. Cette douleur ressemble à une douleur dans le bas du dos.

Radiculite

La radiculite est une inflammation de la racine. La radiculite survient le plus souvent lorsque la racine est blessée par une hernie discale ou des articulations de la colonne vertébrale. Il ne s’agit généralement pas tant de douleurs dans le bas du dos que de douleurs dans la jambe, la fesse et de douleurs ou d’engourdissements même au niveau des orteils.

La radiculite est traitée plus efficacement en libérant la racine. Si cela est dû à une hernie discale, vous devez réduire la hernie, ce qui exerce une pression sur la racine.

Douleur dans le dos et le bas du dos due à une pathologie des organes internes

Les maux de dos sont possibles en raison d'une pathologie des organes internes. Par exemple, douleur au bas du dos chez la femme peut être une conséquence de maladies des organes pelviens.

Douleurs lombaires chez les femmes

Les douleurs lombaires chez les femmes peuvent être causées par des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins.

Si une femme a des douleurs au bassin et au bas du dos, vous devez toujours vous rappeler de la gynécologie. Les maladies inflammatoires des organes génitaux féminins ne sont pas rares. La cause peut être une inflammation des appendices, des maladies inflammatoires du vagin et de la vulve, une salpingite, une salpingoophorite, une endométrite, une vaginite bactérienne, etc. Le plus souvent, ces maladies inflammatoires chez la femme sont causées par des infections de la région génitale, y compris des infections sexuellement transmissibles.

Si le bas du dos fait mal et qu'en même temps il y a des douleurs dans le bas de l'abdomen, la femme doit être examinée par un gynécologue. Il est impératif de subir une échographie gynécologique pour clarifier dans un premier temps le diagnostic.

Une douleur lancinante constante dans le bas du dos survient également lorsque oncologie en gynécologie.

Cancer et douleurs lombaires chez la femme

Le cancer ne fait pas mal au début. Lorsque des douleurs apparaissent dans le bas du dos ou dans la région sacrée, il est peut-être déjà trop tard.

Beaucoup de gens pensent que les tumeurs s’accompagnent de douleur. C'est faux. Dans les premiers stades du développement d’une tumeur, une personne ne ressent aucune douleur. La personne se sent pratiquement en bonne santé. Par exemple, le cancer du col de l’utérus est asymptomatique au niveau des organes génitaux. Cela commence à se manifester lorsque la tumeur se développe. Dans ce cas, des douleurs apparaissent souvent dans le bas du dos et en dessous du bas du dos. La douleur sous le bas du dos se situe dans la région du sacrum.

En cas de cancer, une douleur intense dans le bas du dos ne vous dérange pas au début. Au contraire, le bas du dos ne fait pas mal, mais fait mal. Une telle douleur peut être le premier appel qui aidera une femme à prévenir une croissance critique de la tumeur et à poser un diagnostic correct en temps opportun. Si le bas du dos ou le sacrum vous fait constamment mal, vous devez y prêter une attention particulière afin de ne pas rater une catastrophe.

Malheureusement, si vous ne faites pas attention à la douleur ou à l'inconfort dans le bas du dos, le prochain signe de cancer du col de l'utérus peut être un saignement utérin. C’est le stade où la tumeur commence à se désintégrer, alors qu’il peut déjà y avoir des métastases. Y compris au niveau de la colonne vertébrale, lorsqu'il y a déjà de fortes douleurs dans le bas du dos.

À retenir important : si vous avez mal au bas du dos, ce n'est pas forcément une ostéochondrose ou une hernie discale. Et ça ne fait jamais de mal d'avoir une consultation préventive avec un gynécologue. Après tout, l'érosion cervicale détectée lors de l'examen est une condition précancéreuse.

Pourquoi mon dos me fait-il mal à cause de problèmes urologiques ou urogénitaux (inflammations) ?

Les douleurs aiguës dans le bas du dos peuvent être dues à une maladie rénale

Le bas du dos fait très mal en cas de maladie rénale telle que la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse, causée le plus souvent par une infection ascendante. Elle peut être liée à la fois aux infections sexuellement transmissibles et à d’autres types d’infections domestiques transmises par les piscines, les salles de bains et les articles d’hygiène personnelle. Par exemple, tout vit longtemps dans des serviettes non lavées.

L'inflammation active les récepteurs de la douleur dans les tissus mous des organes pelviens. Le signal de douleur (impulsion) atteint la colonne vertébrale par les racines sensibles, activant ainsi ses tissus. Les tissus mous de la colonne vertébrale et les points d’attache des muscles du dos gonflent (s’enflamment) par réflexe. Et mon bas du dos commence à me faire mal.

Douleurs constantes dans le dos et dans le bas du dos dues à un dysfonctionnement et à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal

En cas de spasmes intestinaux, de ballonnements, d'ulcères ou de colite ulcéreuse, d'ulcères d'estomac et de gastrite, le dos fait généralement mal.

Cancer de l'estomac associé à des maux de dos

Le traitement du dos pour les douleurs causées par une pathologie du tractus gastro-intestinal n'apportera pas d'amélioration. La cause doit être traitée.

Une autre cause possible de douleurs lombaires est la surcharge dorsale.

Une charge excessive sur le bas du dos est une cause fréquente de maux de dos ou de leur exacerbation. La surcharge affecte souvent les articulations du bas du dos, les ligaments du bas du dos, les tendons ou les muscles. De plus, les muscles du bas du dos travaillent activement sous charge. Par conséquent, si vous ressentez des douleurs dans la colonne vertébrale dans la région lombaire après un exercice, il ne s’agit pas nécessairement d’une maladie. Il pourrait s'agir d'une rupture musculaire. Si cette douleur ne disparaît pas dans les 1 à 2 jours, vous devriez alors penser à des problèmes au niveau de la colonne lombaire. Surtout si cette douleur s'intensifie avec le mouvement.

Les causes de cette douleur sont souvent une inflammation excessive des muscles et de leurs attaches. Ou – inflammation des capsules articulaires.

Si une telle exacerbation se produit plus d'une fois par an, vous devez en rechercher la cause. Pour ce faire, il ne suffit pas de consulter un médecin et d'effectuer des manipulations, de prendre des analgésiques, des massages et d'autres procédures.

Un examen est nécessaire pour déterminer la cause de ces exacerbations fréquentes.

Lésion des tissus mous du bas du dos

Une douleur aiguë dans le bas du dos lors de mouvements maladroits ou lorsque vous soulevez quelque chose de lourd est très probablement une blessure à la colonne vertébrale.

Si vous êtes préoccupé par une douleur de ce côté, par exemple une douleur dans le bas du dos à droite, alors vous devriez penser à la pathologie de l'articulation située à droite. Ou à propos d'une hernie droite de la colonne lombaire.

Types de douleurs lombaires

La douleur, compte tenu de sa durée, peut être aiguë, chronique ou avoir un caractère (passager) transistorisé.

Les douleurs sont les suivantes :

• Douleur locale– des douleurs exclusivement dans le bas du dos.
• Douleur référée – lorsque la douleur survient non seulement dans le bas du dos, mais par exemple au niveau des fesses, dans la région pelvienne. Ou encore, la pathologie des organes internes provoque des douleurs dans le bas du dos. Dans de tels cas, on parle de douleur référée.
• Douleur radiculaire – diffèrent par leur intensité significative, et sont localisés dans les limites de l'innervation de la racine (de l'épine vers la périphérie). La cause est une violation (étirement, compression, courbure, compression) de la racine nerveuse du nerf spinal. La mobilité ou même la toux augmentent la douleur due à ce qu'on appelleimpulsion de toux. Il s’agit d’une douleur intense dans le bas du dos qui peut se propager (irradier) dans la jambe.
• Douleur myofasciale – est le résultat d’un spasme musculaire réflexe. Les causes de la douleur myofasciale peuvent être des maladies des organes internes ou des lésions de la colonne vertébrale elle-même. Les spasmes musculaires perturbent considérablement la biomécanique des mouvements humains. Les spasmes musculaires chroniques peuvent également provoquer des douleurs lombaires douloureuses et crampes.

Dans quels cas faut-il consulter un médecin pour des douleurs lombaires et que faire ?

• avec une douleur aiguë (aiguë) dans la région lombaire ;
• si la douleur dans le dos ou dans le bas du dos persiste pendant plus de 3 jours ;
• si des maux de dos sont apparus après une blessure ;
• si la douleur est localisée simultanément dans le bas du dos, le pied et le bas de la jambe ;
• si la douleur dans la région lombaire est associée à un engourdissement de la cuisse, de la fesse, de la jambe, du pied, de l'aine ;
• si la douleur dans la région lombaire s'accompagne de contractions (fasciculations) des muscles des membres ;
• si la fonction de miction et de défécation est altérée (rétention urinaire, incontinence, mictions fréquentes ou fausse envie d'uriner) ;
• si le périnée est engourdi.
• Si la douleur dans le dos ou dans le bas du dos (sacrum) est constante, pire le matin

Que faire si vous avez des douleurs dans le bas du dos ?

Les causes des lombalgies sont variées, c'est pourquoi le traitement de la lombalgie ne doit être effectué qu'après le diagnostic et après que le diagnostic ait été posé par un médecin qualifié. Toute douleur au niveau vertébral nécessite un examen médical et une clarification de la cause de son apparition.

Une visite chez le médecin a 3 objectifs :

1. Établir le bon diagnostic.
2. Élimine la douleur.
3. Formuler des mesures qui aideront à maintenir la santé du patient afin que la douleur ne réapparaisse pas.

Causes possibles de douleurs lombaires

Les maladies suivantes peuvent être à l'origine de vos plaintes de douleurs dans le bas du dos :

• ostéochondrose;
• arthrose;
• spondylolisthésis;
• spondylose;
• spondylarthrite ankylosante;
• spondylarthropathie;
• dommages musculaires;
• lésions ligamentaires;
• hernie discale "Hernie le disque est traité sans chirurgie dans 98% des cas (statistiques mondiales)";
• athérosclérose de l'aorte abdominale;
• tumeurs malignes de la colonne vertébrale;
• métastases à la colonne vertébrale;
• infections des voies urinaires;
• sténose vertébrale;
• maladies des voies biliaires;
• ulcère duodénal pénétrant;
• pancréatite;
• maladie du rein;
• anévrisme disséquant de l'aorte abdominale;
• hémorragie dans le tissu rétropéritonéal;
• maladies inflammatoires des organes génitaux féminins;
• maladies oncologiques des organes génitaux féminins;
• endométriose;
• prostatite;
• cancer de la prostate;
• abcès du canal épithélial coccygien;
• embolie des artères des membres inférieurs;
• claudication intermittente;
• claudication pseudo-intermittente;
• athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs;
• spondylarthrite rhumatoïde;
• polymyalgie rhumatismale;
• fibromyalgie
• dépression;
• autre.

Traitement des douleurs lombaires (mal de dos)

Au stade du traitement initial des douleurs dans le bas du dos (dos), un diagnostic primaire est établi. Cela se fait sur la base d'une enquête, d'antécédents médicaux, d'examens neurologiques et orthopédiques. À ce stade, des médicaments peuvent être prescrits pour réduire la douleur, soulager le gonflement des tissus et un traitement anti-inflammatoire général. La réflexologie, les effets médicinaux locaux, l'anesthésie régionale, diverses méthodes d'injection pour traiter les lombalgies, la thérapie au laser, etc. sont efficaces. Dans les périodes aiguës et subaiguës, le repos est important pendant le traitement médicamenteux. La physiothérapie, les massages, la thérapie manuelle, qui peuvent aggraver le processus, ne sont pas indiqués. En période aiguë, la traction n'est pas non plus utilisée : quincaillerie, sur planches inclinées, sur espalier.

Pour traiter plus efficacement les lombalgies, vous devez en comprendre la cause. À cette fin, le patient est examiné plus en détail pour clarifier le diagnostic. Les causes de douleur dans la région lombaire peuvent être multiples. Une liste indicative des maladies accompagnées de douleurs lombaires est énumérée ci-dessus. Chacun d'eux a son propre protocole de traitement avec une liste des approches, médicaments et procédures les plus efficaces. Les protocoles contiennent également des données sur des méthodes non indiquées pour cette maladie. Par exemple, pour les maladies inflammatoires de la colonne vertébrale (spondylarthrite, spondylarthropathie, spondyloarthrite, myosite, ligamentite, etc.), les thérapies manuelles, les massages et la physiothérapie ne sont pas indiqués en raison de leur inefficacité et des risques de complications. Il est nécessaire d’identifier la cause de l’inflammation et de la traiter.

La spondylose visible sur les radiographies peut survenir sans symptômes cliniques et masquer souvent une maladie plus complexe. Par conséquent, traiter l’arthrose est inutile et souvent dangereux : il n’est pas réaliste d’éliminer les excroissances osseuses de la colonne vertébrale, et ce n’est pas nécessaire. Le patient peut être confronté à des diagnostics exotiques tels que « lésions musculaires », « spasmes musculaires », « lésions ligamentaires ». Malheureusement, parler des spasmes musculaires comme cause de la douleur n'est pas toujours vrai. Les spasmes musculaires des muscles paravertébraux sont un acte réflexe et accompagnent généralement la plupart des maladies, y compris celles non liées à la colonne vertébrale. Les muscles sont activement impliqués dans le processus réflexe segmentaire et peuvent répondre à toute irritation de la colonne vertébrale et à l'extérieur de celle-ci. Les soi-disant « spasmes » doivent être différenciés des douleurs réfléchies ou projetées dans le bas du dos, qui peuvent être causées par une pathologie des organes internes : maladies des organes pelviens, de l'espace rétropéritonéal, des reins, du pancréas et de la prostate, maladies gynécologiques d'origine inflammatoire ou tumorale, maladies de l'aorte, hémorragie dans le tissu rétropéritonéal, et bien plus encore. Les techniques ostéopathiques de travail avec les muscles paravertébraux spasmodiques secondaires peuvent, au niveau réflexe, soulager temporairement la maladie. La thérapie manuelle, les techniques ostéopathiques, la planche inclinée, le massage, la traction, la physiothérapie, par exemple, n'aideront pas en cas de prostatite ou d'adénomatose. Ce qu’on appelle « l’élimination thérapeutique ». Les « spasmes musculaires » dans ce cas ne sont que les désirs du manipulateur.

Traitement des hernies et des saillies discales dans le bas du dos

Souvent, une IRM révèle une hernie ou une saillie, interprétée comme la cause de douleurs lombaires. La question se pose immédiatement : retirer la hernie ou essayer de s'en sortir sans chirurgie ?

Première chose à faire – clarifier l'importance clinique de cette hernie. Le fait est que si vous prenez 100 personnes en parfaite santé sans douleurs lombaires et que vous effectuez un diagnostic IRM, il s'avère que 80 % d'entre elles présentent une sorte de protrusion discale (« hernie »), qui ne donne aucun symptôme.

Souvent, une hernie discale peut être une découverte accidentelle, souvent attribuée à une autre cause de douleur.

Dans le même temps, la pratique montre que toutes les hernies ne sont pas cliniquement significatives. Pour clarifier les causes de la douleur, un anamnèse approfondie est réalisée, un examen neurologique est réalisé pour identifier les déficits neurologiques, le fonctionnement des organes pelviens est clarifié, etc.

Il s’avère que toutes les hernies et protubérances discales ne doivent pas être opérées. Les patients nécessitant une telle opération ne représentent pas plus de 2%.

Les neurochirurgiens ont prescrit des indications chirurgicales absolues, clairement définies. Le plus souvent, la présence d’une hernie discale ne justifie pas une intervention chirurgicale d’urgence.

Il existe un arsenal suffisant pour le traitement des hernies et des saillies discales, notamment la traction, la formation de schémas moteurs stables dans le dos, les méthodes de pharmacothérapie locale et générale, la physiothérapie, la réflexologie, etc. Un traitement calibré sans intervention chirurgicale s'accompagne souvent d'une régression des symptômes et la hernie (saillie) peut diminuer avec le temps.

Au moment de prendre une décision concernant une intervention chirurgicale, il faut prendre en compte les indicateurs relatifs au traitement chirurgical, qui sont officiellement prescrits par les neurochirurgiens. Chaque cas spécifique est examiné séparément, en tenant compte des symptômes cliniques, des antécédents médicaux, de l'anamnèse, des examens neurologiques et orthopédiques, des résultats du matériel et des examens de laboratoire. 

Il convient particulièrement de noter que l'intervention chirurgicale est souvent associée à un certain nombre de complications qui, après l'intervention chirurgicale, doivent être traitées plusieurs fois plus intensément que pour soulager la douleur avant l'intervention chirurgicale.

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale, telles que l'ostéochondrose, la spondylarthrose, la spondylose, etc., sont traitées en fonction de l'identification des déclencheurs du syndrome douloureux. 

Le massage et la thérapie manuelle sont des méthodes de traitement assez efficaces s'il existe des indications pour leur utilisation. Au cours des trois dernières décennies, l'Institut a développé des protocoles optimaux pour la prise en charge des patients souffrant de lombalgies, en tenant compte de l'éventail possible de leurs causes.